Trde izbokline na sklepih prstov: kaj lahko pomenijo?

Ste na sklepih prstov opazili trde, povečane ali vozličaste izbokline? Takšne spremembe so precej pogoste, zlasti s staranjem, vendar njihov videz ni vedno posledica istega vzroka.

Eden najpogostejših razlogov je osteoartritis rok, pri katerem se lahko okoli prizadetih sklepov razvijejo kostni izrastki. Na končnih sklepih prstov se takšni vozliči imenujejo Heberdenovi vozli, na srednjih sklepih pa Bouchardovi vozli.

Pomembno pa je: fotografija sama ne more potrditi diagnoze. Podobne spremembe imajo lahko tudi druge vzroke.

Kaj so Heberdenovi in Bouchardovi vozli?

Pri osteoartritisu se hrustanec v sklepu postopoma spreminja in lahko pride do nastanka kostnih izrastkov oziroma osteofitov.

Če se izboklina pojavi na sklepu, ki je najbližje konici prsta, jo imenujemo Heberdenov vozel.

Če se pojavi na srednjem sklepu prsta, gre za Bouchardov vozel.

Takšni vozliči so lahko trdi in izraziti. Pri nekaterih ljudeh povzročajo bolečino in občutljivost, pri drugih pa predvsem spremenijo videz prstov in ne povzročajo večjih težav.

Kateri simptomi se lahko pojavijo?

Poleg izboklin lahko osteoartritis rok povzroči:

• bolečino v sklepih,
• jutranjo ali začetno togost,
• otekanje,
• občutljivost na dotik,
• zmanjšan obseg gibanja,
• občutek škrtanja ali pokanja,
• težave pri stiskanju ali prijemanju predmetov,
• spremembo oblike prstov.

Bolečina je lahko na začetku bolj izrazita pri uporabi roke, medtem ko se lahko pri nekaterih ljudeh pozneje pojavlja tudi v mirovanju.

Zakaj se pojavijo?

Osteoartritis je pogostejši z naraščanjem starosti. Na možnost razvoja lahko vplivajo tudi dednost, pretekle poškodbe sklepov, dolgotrajna obremenitev in drugi dejavniki.

Pri nodalnem osteoartritisu imajo pomembno vlogo tudi genetski dejavniki.

To pomeni, da pojav takšnih izboklin ni nujno posledica tega, da je nekdo “preveč uporabljal” svoje roke.

Ali so trde izbokline vedno artritis?

Ne.

Čeprav so Heberdenovi in Bouchardovi vozli značilni za osteoartritis, obstajajo tudi drugi možni vzroki za spremembe na prstih.

Nekatere vrste artritisa imajo drugačen vzorec prizadetosti. Pri revmatoidnem artritisu so lahko na primer prisotni bolečina, otekanje in jutranja togost več sklepov, pogosto na obeh straneh telesa.

Tudi protin, poškodbe, ciste in druga stanja lahko povzročijo spremembe okoli sklepov.

Zato je pomemben celoten vzorec simptomov, ne samo videz prsta.

Kdaj je pomembna jutranja togost?

Jutranja togost je pomemben podatek, ki ga zdravnik upošteva pri ocenjevanju težav s sklepi.

Pri osteoartritisu je lahko togost prisotna po mirovanju, vendar običajno ne traja dolgo. Če so sklepi dlje časa zelo togi po prebujanju, zlasti če je prisotno tudi izrazito otekanje več sklepov, je lahko potreben pregled zaradi drugih oblik artritisa.

Ali so izbokline nevarne?

Sama prisotnost trdih vozličev še ne pomeni, da gre za nevarno stanje.

Pri osteoartritisu so lahko kostni izrastki predvsem vidna sprememba. Pri nekaterih ljudeh ostanejo funkcionalne sposobnosti rok precej dobre, čeprav so sklepi videti povečani ali deformirani.

Težava postane pomembnejša, če se pojavijo izrazita bolečina, izguba gibljivosti ali težave pri vsakodnevnih opravilih.

Kdaj obiskati zdravnika?

Pregled je priporočljiv, če:

• so izbokline nove in se hitro povečujejo,
• je sklep zelo boleč,
• je sklep izrazito otekel ali topel,
• se gibljivost prstov zmanjšuje,
• imate težave pri prijemanju predmetov,
• je prizadetih več sklepov,
• imate dolgotrajno jutranjo togost,
• se simptomi ponavljajo ali slabšajo.

NHS priporoča zdravniško oceno pri vztrajni bolečini ali togosti sklepov oziroma kadar težave vplivajo na vsakodnevno življenje.

Kako zdravnik ugotovi vzrok?

Zdravnik bo pregledal roke in vprašal o:

• trajanju težav,
• bolečini,
• jutranji togosti,
• otekanju,
• preteklih poškodbah,
• drugih prizadetih sklepih,
• družinski anamnezi.

Pri značilnem osteoartritisu je diagnoza pogosto mogoča že na podlagi pregleda. V nekaterih primerih se uporabi tudi rentgensko slikanje, predvsem kadar je treba potrditi spremembe ali izključiti druge vzroke.

Če obstaja sum na drugo obliko artritisa, lahko zdravnik priporoči tudi krvne preiskave.

Kaj lahko pomaga pri osteoartritisu rok?

Zdravljenje je odvisno od simptomov in njihove resnosti.

Med možnostmi so:

• prilagoditev aktivnosti, ki močno obremenjujejo sklepe,
• vaje za gibljivost in moč,
• toplota ali hlad,
• opornice v določenih primerih,
• zdravila proti bolečini ali vnetju po priporočilu zdravstvenega strokovnjaka,
• fizioterapija oziroma delovna terapija.

Pri težjih primerih lahko zdravnik razmisli tudi o drugih možnostih zdravljenja.

Pomembno je, da se zdravil ne uporablja dolgotrajno na lastno pest, še posebej če imate druge bolezni ali jemljete druga zdravila.

Ali lahko izbokline izginejo?

Če so trde izbokline posledica kostnih sprememb oziroma osteofitov pri osteoartritisu, običajno ne izginejo samo zaradi počitka.

Vendar njihov obstoj ne pomeni nujno, da boste imeli stalne bolečine.

Pri nekaterih ljudeh se bolečina in občutljivost sčasoma zmanjšata, čeprav lahko vozliči ostanejo vidni.

Zdravljenje je zato pogosto usmerjeno predvsem v zmanjšanje bolečine, ohranjanje gibljivosti in čim bolj normalno uporabo roke.

Kaj lahko naredite sami?

Če so simptomi blagi, lahko pomagajo preprosti ukrepi:

Ne preobremenjujte sklepov. Pri dolgotrajnem močnem stiskanju ali ponavljajočih se gibih poskusite zmanjšati obremenitev.

Ohranjajte gibljivost. Nežno gibanje prstov lahko pomaga ohranjati funkcijo roke.

Uporabljajte pripomočke, kadar je potrebno. Prilagojeni ročaji in drugi pripomočki lahko zmanjšajo obremenitev sklepov.

Opazujte spremembe. Če se bolečina, otekanje ali togost povečujejo, je bolje poiskati strokovni nasvet.

Pomembno: ne poskušajte izboklin “razbiti”

Trdih vozličev na sklepih ne poskušajte močno masirati, prebadati ali pritiskati nanje.

Če gre za kostni izrastek, ga s takšnimi postopki ne boste odstranili, lahko pa poškodujete kožo ali tkivo okoli sklepa.

Zaključek

Trde izbokline na sklepih prstov so pogosto povezane z osteoartritisom rok, zlasti kadar se pojavijo na končnih ali srednjih sklepih prstov. Heberdenovi vozli prizadenejo sklepe bližje konicam prstov, Bouchardovi vozli pa srednje sklepe.

Vendar videz roke sam po sebi ni dovolj za diagnozo.

Če so izbokline boleče, se hitro spreminjajo, omejujejo gibanje ali jih spremljajo izrazito otekanje in dolgotrajna jutranja togost, je priporočljiv pregled pri zdravniku.

Pomembno: Ta članek je namenjen splošnemu izobraževanju in ne predstavlja diagnoze ali zdravniškega nasveta. Če imate nove, boleče ali hitro napredujoče spremembe na sklepih, se posvetujte z zdravnikom.